Template EMR untuk klinik spesialis

Klinik spesialis tidak cukup dengan formulir umum. Pemeriksaan anak, jantung, dan tulang memiliki pertanyaan dan catatan yang berbeda. Template yang sesuai membantu dokter mencatat hal penting dengan cepat, sementara data tetap rapi untuk ditinjau dan dilaporkan.

Mengapa template perlu sesuai spesialisasi

Pemeriksaan anak, jantung, dan tulang memiliki pola yang berbeda, sehingga template perlu memuat pertanyaan yang sesuai.

Pada pediatri, pencatatan pertumbuhan dan imunisasi sering dibutuhkan. Pada kardiologi, tekanan darah dan hasil pemeriksaan jantung perlu tercatat berulang. Pada ortopedi, lokasi nyeri dan rentang gerak penting untuk ditinjau. Template yang memuat pertanyaan ini mengurangi catatan yang terlewat.

Isi template yang perlu diperiksa

Setiap template sebaiknya memuat pertanyaan keluhan, pemeriksaan fisik, dan pilihan diagnosis yang sesuai spesialisasi.

• Pertanyaan keluhan dan riwayat yang relevan dengan spesialisasi.
• Kolom pemeriksaan fisik yang sesuai dengan kebiasaan praktik.
• Pilihan diagnosis dan rencana tindakan yang umum dipakai.

Template yang bisa diubah klinik

Klinik sebaiknya dapat menyesuaikan template tanpa mengubah sistem, dan setiap perubahan tercatat.

Template dasar sebaiknya bisa diubah oleh klinik tanpa harus mengubah sistem. Dokter perlu menambah, menghapus, atau menyusun ulang kolom sesuai kebiasaan praktik. Catat setiap perubahan dan siapa yang menyetujuinya, agar hasilnya bisa ditelusuri.

Menguji template dengan kasus nyata

Uji setiap template dengan kasus tipikal dan data pasien uji sebelum dipakai bersama tim.

Uji setiap template dengan dua atau tiga kasus tipikal dari klinik Anda, menggunakan data pasien uji. Minta dokter menilai apakah pertanyaannya sesuai, apakah ada yang berlebihan, dan apakah ada yang masih kurang. Revisi sebelum template dipakai bersama tim.

Kesimpulan

Mulai dari satu spesialisasi yang paling sering dikunjungi, lalu tambahkan yang lain setelah disetujui dokter.

Mulailah dari satu spesialisasi yang paling sering dikunjungi. Setelah template itu stabil dan disetujui dokter, baru tambahkan spesialisasi lain satu per satu.

Pertanyaan umum

Apakah template spesialis sudah tersedia di MedeilPlus?

Ketersediaan template spesialis perlu dikonfirmasi langsung dengan vendor, karena cakupan dan versinya dapat berbeda. Tanyakan spesialisasi mana yang sudah aktif dan mana yang masih dikembangkan.

Siapa yang harus menyetujui template klinis?

Dokter spesialis di klinik sebaiknya meninjau dan menyetujui template sebelum digunakan. Keputusan klinis tetap berada di tangan dokter yang merawat pasien.