Melhor software de prontuário eletrônico no Brasil: guia

Um bom prontuário eletrônico economiza tempo em cada consulta e reduz erros na prescrição. Este guia explica o que um consultório ou uma clínica no Brasil deve esperar de um software desse tipo e quais perguntas fazer antes de assinar.

O que o software deve fazer

Ele deve reunir em um só lugar a história clínica do paciente e permitir localizá-la em segundos, com as consultas anteriores à vista.

Ele precisa reunir em um só lugar a história clínica do paciente: antecedentes, queixa, exame físico, diagnósticos, tratamentos e evolução. O paciente deve ser encontrado em segundos, com as consultas anteriores visíveis sem abrir várias telas.

Funções para comparar

Compare modelos por especialidade, receitas e pedidos de exame ligados à consulta, agenda, faturamento, controle de acesso e cópias de segurança.

• Modelos de consulta por especialidade, editáveis pelo próprio médico.
• Receitas e pedidos de exame vinculados à consulta.
• Agenda e lembretes para o paciente.
• Faturamento dos atendimentos, incluindo o padrão TISS quando houver convênios.
• Cópias de segurança e controle de acesso por usuário.

LGPD e registro clínico

Dados de saúde são dados sensíveis pela LGPD (Lei 13.709/2018); peça ao fornecedor como controla acesso, alterações e retenção, e confirme as normas do CFM com um advogado.

Os dados de saúde são dados sensíveis pela Lei Geral de Proteção de Dados (Lei 13.709/2018). Pergunte ao fornecedor onde os dados são armazenados, quem acessa, como as alterações são registradas e como o paciente exerce seus direitos. As regras do Conselho Federal de Medicina sobre prontuário eletrônico também devem ser conferidas com seu advogado ou contador.

Convênios e faturamento

Se a clínica atende convênios, verifique a geração de guias no padrão TISS da ANS e peça por escrito o status de cada integração.

Se a clínica atende convênios, verifique se o sistema gera as guias no padrão TISS definido pela ANS e como trata glosas. Peça uma demonstração com um caso real de convênio, e não apenas a lista de funções.

Perguntas para o fornecedor

Pergunte quantas clínicas ativas usam o sistema, como as alterações do prontuário são registradas, o tempo de resposta do suporte e onde os dados ficam armazenados.

• Quantas clínicas ativas usam o sistema, e em quais países?
• Como são registradas as alterações no prontuário?
• Qual é o prazo de resposta do suporte em horário comercial?
• Como é feita a migração dos dados de outro sistema ou de papel?

Conclusão

Compare duas ou três opções com casos reais do consultório, peça demonstração com paciente de teste e verifique a tabela de funções antes de decidir.

Compare duas ou três opções com casos reais do seu consultório. Peça uma demonstração com um paciente de teste e confirme por escrito as funções que mais importam para você.

Perguntas frequentes

O prontuário eletrônico substitui o papel?

Pode substituir, desde que atenda às exigências do Conselho Federal de Medicina e da LGPD. Confirme os requisitos do seu caso com seu conselho de classe e um advogado.

Preciso de um sistema específico para a minha especialidade?

Nem sempre. Muitos sistemas têm modelos gerais que podem ser adaptados. Verifique se é possível criar ou editar os modelos sem ajuda do fornecedor.