Mejor software de historia clínica en España: guía

Una historia clínica electrónica bien elegida ahorra tiempo en cada consulta y reduce errores al prescribir. Esta guía explica qué debe tener un software de historia clínica para una clínica privada en España, y qué preguntar al proveedor antes de firmar.

Qué debe hacer un software de historia clínica

Debe reunir la historia del paciente en un solo lugar, permitir buscarla en segundos y mostrar las visitas anteriores sin abrir varias pantallas.

Como mínimo, el software debe registrar la historia del paciente en un solo lugar: antecedentes, motivo de consulta, exploración, diagnósticos, tratamientos y evolución. Debe permitir buscar un paciente en segundos y ver sus visitas anteriores sin abrir varias pantallas.

Funciones que conviene comparar

Compare plantillas por especialidad, recetas y órdenes vinculadas a la visita, agenda, facturación, copias de seguridad y control de accesos por usuario.

• Plantillas de consulta por especialidad, editables por el propio médico.
• Recetas y órdenes de análisis vinculadas a la visita.
• Agenda y recordatorios para pacientes.
• Facturación de los servicios prestados, con informes para la gestión.
• Copias de seguridad y control de accesos por usuario.

Cumplimiento legal

En España la referencia básica es la Ley 41/2002; pida al proveedor cómo gestiona el acceso, la trazabilidad y la conservación, y confirme con un asesor las normas de su comunidad autónoma.

En España, la documentación clínica se rige principalmente por la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Pida al proveedor que explique cómo gestiona el acceso, la trazabilidad y la conservación de los registros. Confirme los requisitos concretos de su comunidad autónoma con un asesor legal.

Preguntas para el proveedor

Pregunte por el número de clínicas activas, el registro de cambios en la historia, el tiempo de respuesta del soporte y el lugar donde se almacenan los datos.

• ¿Cuántas clínicas activas tiene y en qué países?
• ¿Cómo se registran las modificaciones de la historia clínica?
• ¿Cuál es el tiempo de respuesta del soporte en horario laboral?
• ¿Dónde se almacenan los datos y quién puede acceder a ellos?

Conclusión

Compare dos o tres opciones con casos reales, pida una demostración con un paciente de prueba y verifique las funciones que necesita antes de decidir.

Compare dos o tres opciones con casos reales de su consulta. Pida una demostración con un paciente de prueba y verifique la tabla de funciones que le interesa antes de decidir.